【廣編特輯】「早上爬不起床只好蹺課啦」！大四的吳同學總是睡過頭，明知道要早睡早起，但就是「晚上一條龍」，早上卻委靡不振。不過再缺課下去可能畢不了業，只好求助睡眠門診。
生活作息失常 造成睡眠相位延遲
彰化基督教醫院精神科主治醫師王介暉說，每每長假過後，因「睡眠相位延遲」困擾來求診的人明顯增加，都是早上爬不起床，嚴重影響工作學業或生活。嚴重失眠病人需要透過光照治療或輔助藥物協助改善，新上市的褪黑激素促效劑副作用較傳統安眠藥物少，可有效改善入睡困難的睡眠障礙。
什麼是睡眠相位延遲？王介暉說，這多發生在年輕族群身上，因為生活習慣不良，愈來愈晚睡，導致生理時鐘紊亂，結果是惡性循環：晚上睡不著，早上爬不起來。尤其是一段長假過後，很不容易馬上恢復正常作息，以致於早上總是精神委靡，嚴重影響工作或念書。
打亂生理時鐘的關鍵---褪黑激素
造成生理時鐘紊亂主要是褪黑激素被抑制。王介暉解釋，入睡時大腦內松果體會產生一種荷爾蒙，即「褪黑激素」，必須在黑暗中生成，但如果在該睡的時候不睡覺，繼續接受燈光刺激，抑制褪黑激素生成，就可能導致睡眠相位後移而失眠。不少人習慣在睡前看電視、電腦或玩手機，光線刺激影響褪黑激素正常分泌，2013年睡眠學會調查便顯示，失眠者在床上看電視等活動的比例高達43%，明顯多於一般睡眠正常者。
在收假前，尤其是暑假等長假，應至少預留一周時間慢慢調整睡眠時間，盡可能固定時間起床，陽光是最好的調節工具，最好愈早起床、愈早曝曬於陽光下，晚上較容易入睡。睡前千萬別再接觸3C產品，減少光線刺激，盡量不要再喝咖啡、茶、可樂等含咖啡因飲品，也不要借助酒精或菸品，試著維持舒適的睡眠環境。
如果症狀相當嚴重，一時無法調整為正常作息者，可輔以藥物幫忙。王介暉建議入睡困難者應諮詢睡眠門診或精神科，若合併焦慮或憂鬱症等造成睡眠障礙的疾病，也必須同時服用抗焦慮藥物等及心理治療。除了傳統的安眠藥物，可考慮新上市的褪黑激素受體促效劑。
褪黑激素促效劑 大幅改善失眠症狀
由於褪黑激素來自於動物，國內並無許可證。不過日本進口的褪黑激素促效劑，無動物傳染病之虞，且與傳統安眠藥不同，非經由鎮靜作用，而是作用於人腦中的褪黑激素受體，引導進入睡眠。針對3000多位入睡困難的失眠病人，一最新日本研究顯示，使用褪黑激素受體促效劑4周後，約六到七成有效，大幅改善失眠問題，入睡時間平均縮短約42分鐘，延長總睡眠時數，副作用為嗜睡、暈眩，但發生率極低。
王介暉提醒，褪黑激素促效劑不如安眠藥效果快，需要較多的時間，往往需要服用兩周至兩個月時間才見效，但因副作用低，不僅適合睡眠相位延遲的失眠病人，也適合調整時差或想要減少服用安眠藥者。長期服用安眠鎮靜藥物，可能會影響認知、記憶功能，因此有些病人藉由同時服用促效劑，減少安眠藥使用劑量，甚至部分病人可以不再需要安眠鎮靜藥物幫助睡眠。
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